Клінічний приклад: Пацієнтка В., 30 років. Не працює, займається домашнім господарством. З анамнезу й по даним історії хвороби відомо, що два роки тому назад перебувала в клініці з наступним станом. Випробовувала страхи, уважала, що навколо влаштовують змови й знімають про неї фільм з метою компроментации, підбудовують дивні ситуації, підслухують розмови, «крадуть думки», управляють голосом, що переправляють на інший голос. Виготовили двійника, що поводиться завжди навпаки. Перебувала в клініці протягом 2 місяців. Був поставлений діагноз - гостре транзиторное психотическое розлад із симптомами шизофренії, і як підтримуюча терапія призначена модитен-депо. Однак від терапії відмовилася й після виписки повернулася додому без психотических розладів....

Клінічний приклад: Пацієнт О., 32 року. По характері товариський й активний, за фахом — працівник дрібної фірми. Останній тиждень став менше спати у зв’язку з тим, що здійснював новий проект на своїй роботі. Уважав, що будинку всі йому заважають, тому доводилося працювати по ночах. Був затриманий міліцією вночі у зв’язку з тим, що з великою швидкістю їздив на роликових ковзанах по центральних вулицях, голосно розспівуючи пісні. Через кілька днів вступив у конфлікт із персоналом ресторану, коли, як він уважає, йому принесли невірно приготовлене блюдо. Вступав у суперечки з усіма на роботі, тому що вважав, що «його ідеї самі передові».
...

Терапія
Психоаналіз, гіпноз, амітал-кофеїнове розгальмовування, поведінкова терапія.
Диссоциативные судороги (F44.5).
Этиология
Ситуаційна обумовленість.
Клініка
Тривалість від хвилин до годин. Демонстративний характер підкреслює те, що відбувається в присутності сторонніх спостерігачів і зникає при втраті ними інтересу до пацієнта. Частіше зустрічаються абортивні форми - непритомності, сльози або сміх, тремор усього тіла із зовнішніми ознаками втрати свідомості без фактичної його втрати. У дитячому віці виникають як реакція протесту при відмові дорослих виконати вимоги дитини.
Диференціальний діагноз
На відміну від епілептичних припадків немає прикусывания мови, важких травм, випущення сечі, втрати свідомості, зберігається зінична реакція на світло....

Клінічний приклад: Пацієнтка Л., 28 років, уважає себе чоловіком і називає Д. У дитинстві ніколи не носила одягу, характерної для дівчинок, наполягала, щоб батьки називали її, як хлопчика. Коротко стригла волосся, брала участь у бійках. Навчилася водити мотоцикл і виступала від школи в команді по боксі. В 16 років закохалася в дівчинку, носила їй квіти й умовляла вийти заміж, усіляко неї опікувала й дарувала подарунки. Після школи хотіла надійти у військове училище, але не пройшла по конкурсі, удалося влаштуватися служити в армію, служила в штабі. Хоча могла носити спідницю, носила чоловічу військову форму. При гінекологічному огляді первинні й вторинні полові...

Фармакологічні речовини, застосовувані для лікування цього розладу, є стимуляторами ЦНС. Механізм їхньої дії до кінця невідомий. Однак психостимуляторы не тільки заспокоюють дитини, але й впливають на інші симптоми. Підвищується здатність до зосередження, з’являються емоційна стійкість, чуйність до батьків й однолітків, налагоджуються соціальні відносини. Може різко покращитися психічний розвиток. У цей час використають амфетамины (дексамфетамин (Декседрин), метамфетамин), метилфенидат (Риталин), пемолин (Цилерт). Індивідуальна чутливість до них різна. Якщо неефективно один із препаратів, переходять на іншій. Перевага амфетаминов - більша тривалість дії й наявність пролонгованих форм. Метилфенидат звичайно приймають 2-3 рази в сут., він частіше робить седативну дію. Проміжки між прийомами звичайно 2,5-6...

Припадки при ТЭ являють собою прості парціальні сенсорні напади у вигляді відчуттів поколювання, оніміння, з відчуттям електризації. Парестезії можуть бути обмеженими або поширюватися по типі джексоновских. Може виникнути бажання переміщення частини тіла або відчуття, начебто частина тіла вже рухалася. Найчастіше дивуються ті ділянки, яким відповідає найбільша площа коркового представництва - наприклад, рука, плече й особа. Можуть виникати відчуття оніміння з поколюванням мови, твердої або холодної мови. Сенсорні порушення в області особи можуть бути двосторонніми. Іноді, особливо при поразці нижньої й латеральної париетальных часточок, з’являється відчуття нудоти, захлебывания або ядухи. Відчуття болю виникає рідко, сприймається частіше як поверхневе печіння або епізодично...

Клініка
Вік початку 5-8-10 років.
Напади - прості (типові й атипичные) абсансы, звичайно серійні й можуть бути надзвичайно частими - до 50 і більше в день. Починаються раптово, без провісників, короткочасним вимиканням свідомості й також раптово закінчуються. Після припадку не залишається ніяких слідів психічних порушень, хворі продовжують почату діяльність. Прості абсансы зустрічаються приблизно у чверті випадків, тривають секунди з так називаним «порожнім поглядом», нерідко спрямованим нагору. Нерідко напади супроводжуються частим миготінням вік, ретропульсией голови (складні абсансы). Складні абсансы більше характерні й супроводжуються мінімальним моторним (тонічним - 50%, миоклоническим - 38%, атоническим - в одиничних випадках, з автоматизмом -...

Неврологія: клінічні прояви відповідають поразці кори й не мають тенденції до прогресу (резидуальная органіка); прогресування вказує на пухлину.
Діагностика
Ґрунтується на клінічних проявах й ЭЭГ даних. На ЭЭГ - обмежені эпилептиформные розряди в роландической області, контрлатеральной стороні судорожних проявів.
Диференціальна діагностика
Проводиться на ранніх етапах - з роландической епілепсією, надалі - з локалізованими симптоматичними формами.
Прогноз
Непрогредиентное плин, якщо не прогресує этиологический фактор.
Терапія
Перший вибір - Карбамазепин. Другий вибір - Вальпроат, бензодиазепины (клоназепам, клобазам).
Хронічна прогредиентная Epilepsia Partialis continua (синдром прогресуючої энцефалопатии Расмуссена).
Клініка
Напади мають початок з...

- Виборчою блокадою 5-НТ7 і глютаминовых рецепторів, що беруть участь у регуляції циркадных ритмів.
- Полегшенням дофаминовой передачі в мезокортикальной системі внаслідок селективної блокади D дофаминовых рецепторів у мезолимбической системі.
- Норадренергической стимуляцією, тобто посиленням вивільнення норадреналина з депо^-гранул.
- Блокадою альфа2-рецепторів, що приводять до підвищення внутрішньоклітинного серотонина в лобових частках головного мозку.
Класифікація антидепресантів
Заснована на впливі їх на нейротрансмиттерные системи, залучені в патофізіологічний механізм депресивного розладу.
Виділяють антидепресанти неселективної й селективного (виборчого) дії.
1. Неселективні інгібітори зворотного захоплення серотонина й норадреналина—трициклические антидепресанти (ТЦА). (Амитриптилин, кломипрамин, дезипрамин, доксепин, имипрамин, нортриптилин, протриптилин, тримипрамин...

Препарати літію мають здатність купировать гостре маніакальне порушення й попереджати афективні напади.
Літію карбонат (Контемнол, Литосан, Квилониум, Lithii carbonas, Contemnol, Lito, Plenur, Neurolepsin). Літій є стабілізатором клітинних мембран. Іони літію впливають на транспорт іонів натрію в нервових і м’язових клітках. Під впливом літію збільшується внутрішньоклітинне дезаминирование норадреналина, підсилюється серотонинергическая активність. Іони літію підвищують чутливість нейронів гиппокампа й інших областей мозку до дії дофамина.
Основні показання: маніакальні й гипоманиакальные стану різного генеза, профілактика й лікування афективних психозів, розладу особистості з афективними коливаннями, афективні порушення у хворих алкоголізмом.
Терапевтичне значення має концентрація літію в плазмі крові 0,9 - 1,2...